barevný lept, papír, pasparta, rám, sklo, 27 × 35 cm, sign. tužkou PD T. F. Šimon, LD autorský tisk, zn. autorským razítkem. V soupisu A. Nováka pod č. 370, v nákladu 200 tisků vydal Estampe Moderne v Paříži, 1922.